来源：赣鄱儿女网

中华儿女江西网讯（康仁梅 冯正经）12月27日（星期三）上午，九江市政府新闻办 、九江市医疗保障局联合召开主题为“把感恩之情转化为奋进之力 为高标准建设长江经济带重要节点城市贡献医保力量”新闻发布会。

九江市医疗保障局党组书记、局长唐建宇介绍全市医疗保障系统深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府、市委、市政府决策部署，持续推动各项医疗保障工作落地落实有关情况。市医保局学习好宣传好贯彻好总书记考察江西重要讲话精神有关工作情况。

据介绍，今年以来，在市委、市政府的坚强领导和省医保局的精心指导下，市医保局始终坚持以人民为中心，坚决贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府、市委、市政府决策部署，全面深化医疗保障制度改革，扎实推动医疗保障各项工作落实落细，特别是10月10日至13日，习近平总书记亲临江西考察九江后，全市医保系统倍感振奋、倍受鼓舞、倍觉温暖、倍添动力，把学习好宣传好贯彻好总书记考察江西重要讲话精神作为首要的政治任务，持续掀起学习宣传贯彻热潮，不断内化于心、深化于情、聚化于力、转化于行，竭尽全力，为高标准建设长江经济带重要节点城市贡献医保力量。

一、化感恩为力量，始终做到干有使命。始终铭记习近平总书记的深情大爱，在更高站位深刻领悟总书记重要讲话精神，聚焦“走在前、勇争先、善作为”的新使命、新定位，推动总书记重要讲话精神在九江医保落地生根、开花结果，以更强的政治自觉、思想自觉和行动自觉坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，以更优异的医保答卷回报总书记的深切关怀、殷切期望。

一是第一时间召开专题会议，传达学习习近平总书记考察江西重要讲话精神，局班子成员和副科级以上干部围绕贯彻落实，谈心得体会、讲工作打算、提贯彻建议。二是重走总书记考察路线。组织全局副科级以上干部在长江国家文化公园九江城区段、中国石化九江分公司开展现场学习，重温殷殷嘱托、感悟真理伟力、凝聚奋进力量。三是制定学习宣传贯彻文件，印发工作方案，明确责任单位、责任科室，全局上下切实扛起政治责任，贯彻好落实好习近平总书记考察江西重要讲话精神。

四是组织专题学习宣讲。开展学习贯彻习近平总书记考察江西重要讲话精神专题宣讲，梳理收集习近平总书记2012-2023年期间关于医保工作的重要讲话重要指示批示精神资料并编写成册，发放至全体党员干部；专门赴国家医保部门向各级领导介绍总书记对江西、对九江工作提出的重要要求、带来的重大机遇和给予的殷殷嘱托。五是攻坚四大重点改革任务。围绕医保反欺诈大数据应用监管国家试点、医疗服务价格省级试点、低值医用耗材市级联盟、DIP支付方式改革，强化统筹调度、狠抓任务落实。六是推动主题教育调研成果转化。召开主题教育调研成果转化暨整改整治工作推进会，制定强化医保经办、医保电子凭证推广、“两病”患者用药等11项改进措施。

二、化感恩为行动，始终做到干有真招。始终铭记习近平总书记的把脉定向，以更足干劲贯彻落实总书记重要指示精神，紧紧围绕打造“三个区域中心”、建设“一个美好家园”工作大局，敢于打头阵，善于当先锋，勇于走在前，努力以医保之干增添九江之彩。

一是织密基本医疗保障网。实施全民参保计划，2024年度居民医保人均新增30元财政补助，达到每人每年640元；突出做好基层群众、困难群众、新生儿、流动人口及大学生等重点人群参保工作；落实重特大疾病医疗保险和救助制度，健全防止因病返贫致贫预警监测机制；优化职工医保门诊统筹和个人账户家庭共济制度，降低门诊统筹起付线，提高报销比例和封顶线，扩大门诊统筹定点医疗机构范围和职工医保账户适用范围，参保职工可使用医保个人账户为配偶、父母、子女缴纳城乡居民医疗保险个人缴费费用；做响“惠浔保”品牌，做强“惠浔保”能力。

二是守牢医保基金安全线。强化基金监管，健全制度体系，着力提高打击欺诈骗保水平。全力开展全市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理,积极参与全市医药领域腐败问题集中整治工作，聚焦康复理疗领域开展“一地域一特色”专项治理活动，着力规范医疗服务行为，有效遏制各类欺诈骗保现象。充分发挥医保基金监测效能，通过数据中台调取定点医药机构上传的实时数据，引入第三方机构驻点审核，实现全市15个县（市、区）及功能区、3668家定点医药机构智能监控“全覆盖”。成功获批医保反诈大数据应用监管国家试点。

三是当好协同改革推进器。强化三医联动，落实结余留用激励政策和周转金管理办法，对国家组织药品集采第一至第五批采购周期医保资金结余留用进行结算，结算市本级医保基金3465.91万元，各县区4373.11万元。实施医疗服务价格改革省级试点，组织专题调研、基线调查和第三方技术服务采购，出台《九江市深化医疗服务价格改革试点方案》、《九江市深化医疗服务价格改革试点操作细则（试行）》，为开展试点夯实制度基础。加速推进DIP支付方式改革，顺利完成数据采集治理、业务全覆盖培训、筛选初版病种目录、建立健全DIP付费配套文件。坚持医保医疗双月协商，联合卫健部门推进紧密型县域医共体医保基金打包支付、DIP病种历史医疗数据提取分组、医药价格动态调整、低值耗材集中采购等多项工作落实落细，助力医疗领域改革。

四是减轻群众看病硬负担。全面落实全省统一的2023版医保医用耗材支付管理目录，取消医用耗材单次住院最高限额，报销范围更广、水平更高；积极参加国家组织1-8批次药品集采、6批次医用耗材集采，江西省牵头5批次集采以及25批省际联盟集采，涉及530个药品，22类医用耗材和2类检测试剂；牵头低值医用耗材市级联盟，将用量大、采购金额高的6个品种纳入遴选范围，指导第一人民医院开展江西省医用耗材公立医疗机构联盟首批集采工作，竭力“控成本”、“降药价”；同时，扎实开展口腔种植医疗服务价格专项治理，进一步规范口腔种植医疗服务和耗材收费项目。

五是提升经办服务满意度。做实“四级经办”建设，依据全省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版），进一步梳理事项清单，完善事项名称、受理对象、服务对象等要素，推动“一件事”协同办理；延伸“四级经办”体系，先后与工商银行、九江学院附属医院、九江学院第二附属医院共建“医保+银行”“医保+医院”一体化政务服务中心；提升服务效能，扩大电子医保凭证应用场景，实现个人账户家庭成员共济，医保移动支付等功能落地，完善智慧医保“村村通”平台建设，完成跨省异地就医2.1版接口改造，上线“省内无异地”模块，推动门诊慢特病、定点医药机构异地直结稳步扩面；扎实深入推进“练兵比武”活动，围绕医疗保障经办管理服务各项规定、规范、规程的落地执行，以切实提高为人民群众办实事为目标，以医疗保障经办规范化为基础，以增强医疗保障经办管理服务水平为方向，推动经办服务窗口全员练兵常态化，业务比武多样化，加快提升了全市医保经办服务窗口特别是县（市、区）及以下基层服务窗口工作人员政治素质、业务素养和服务技能，切实增强了医保经办队伍能力本领，大大推动了全市医保经办管理统一规范、服务高效便捷。

三、化感恩为举措，始终做到干有实效。始终铭记习近平总书记的关怀期望，持续健全多层次医疗保障体系，大力实施“1351”工程。

一是始终坚持党建引领这一主线。坚定捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”，大力弘扬伟大抗洪精神。以基层四级经办网络为依托，立足党建与业务深入融合，以党建赋能拓展医保便民服务站内涵外延，打造支部共建、资源共享、服务共促的“党建+医保”服务体系，以高质量党建引领全市医保事业高质量发展。

二是攻坚克难“三大改革”。以医保反欺诈大数据应用监管国家试点为契机，全力实施基金监管机制改革；以医疗服务价格省级试点为契机，全力实施医疗服务供给侧改革；以DIP医保支付方式改革为契机，全力实施医保支付机制改革。

三是争先创优“五大提升”。即完善“两定”机构管理考核机制，推进“两定”机构规范管理能力大提升；打造四级医保经办体系“升级版”，推进经办服务能力大提升；实施医保领域信息化建设三年行动，推进医保领域信息化能力大提升；构建长江经济带医保合作先行区，推进区域合作能力大提升；开拓“三医联动”协同工作新格局，推进“三医联动”协同能力大提升。

四是全力锻造一支政治过硬、本领过硬、作风过硬、人民满意的医保铁军，始终做到“心中有理想、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力”。始终坚持以人民群众的“表情包”，作为医保人工作的“风向标”，用心用情打造“医保有爱、浔暖未来”的服务品牌，以更加坚实举措坚决践行总书记重要讲话精神，切实推动新时代九江医保事业高质量发展。

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